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Jun 27, 2023

Medicare couvre-t-il les lunettes ?

En vieillissant, notre corps a tendance à faire face à davantage de défis. Il est probable que la détérioration de la vision en fasse partie. Selon une étude JAMA Ophthalmology de 2018, 92 % des bénéficiaires de Medicare portent des lunettes pour

En vieillissant, notre corps a tendance à faire face à davantage de défis. Il est probable que la détérioration de la vision en fasse partie. Selon une étude JAMA Ophthalmology de 2018, 92 % des bénéficiaires de Medicare portent des lunettes pour corriger la vision de près ou de loin, mais Medicare ne couvre pas les examens de la vue pour vérifier les erreurs de réfraction, et ne couvre pas la plupart des verres de lunettes, montures et lentilles de contact. , ou des raccords pour lentilles de contact.

Si vous subissez une opération de la cataracte qui consiste à implanter une lentille intraoculaire, Medicare Part B vous aidera à payer les lentilles correctrices, dont certaines personnes ont encore besoin même après la chirurgie.

La cataracte, ou opacification du cristallin naturel de l'œil, est une affection courante liée au vieillissement. Au fil du temps, ils peuvent entraîner une vision floue et d’autres difficultés à voir. Medicare couvre la chirurgie de la cataracte lorsque celle-ci « brouille la vision au point d'interférer avec les activités de la vie quotidienne », explique le Dr David B. Glasser, ophtalmologiste, secrétaire aux affaires fédérales à l'American Academy of Ophthalmology et membre du corps professoral de l'American Academy of Ophthalmology. Institut des yeux Johns Hopkins Wilmer.

«Lorsque Medicare couvre la chirurgie de la cataracte, il s'agit généralement d'un implant de lentille monofocale», dit-il. "Cela signifie que les patients peuvent choisir s'ils préfèrent mieux voir de loin ou de près." D'autres types de lentilles chirurgicales de la cataracte qui ne sont pas couverts par Medicare comprennent les lentilles toriques (pour l'astigmatisme) et multifocales, qui peuvent corriger la vision de près et de loin. "Avec un implant de lentille monofocale, les patients peuvent toujours avoir besoin d'utiliser des lunettes pour corriger l'astigmatisme ou pour voir de près ou de loin", explique Glasser.

Si vous avez besoin de verres correcteurs après une opération de la cataracte, Medicare Part B couvre 80 % d'une paire de lunettes avec monture standard ou d'un jeu de lentilles de contact une fois que vous avez satisfait à la franchise de la partie B. Vous serez responsable du paiement des frais supplémentaires pour les montures améliorées, et Medicare ne couvrira que les lentilles de contact ou les lunettes d'un fournisseur inscrit à Medicare.

Si vous souhaitez souscrire une assurance pour les lunettes, envisagez un plan Medicare Advantage.

Selon KFF, 99 % des inscrits à Medicare Advantage avaient accès à une certaine couverture visuelle en 2021. Les examens de la vue et les lunettes (contacts et/ou lunettes) étaient couverts dans 93 % des plans, mais la plupart des couvertures ont une limite de couverture annuelle en moyenne de 160 $.

La plupart des régimes limitent les examens de la vue à une fois par an. Plus de la moitié des inscrits ne peuvent obtenir de nouvelles lunettes ou lentilles de contact qu'une fois par an ou tous les deux ans.

Selon une analyse du Fonds du Commonwealth, seul un petit nombre de plans Medigap offrent une couverture visuelle. Ces plans de supplément Medicare peuvent offrir un ensemble de couvertures, notamment auditives, dentaires et visuelles. Medicaid couvre souvent les examens de la vue et les verres correcteurs médicalement nécessaires, mais la couverture varie selon les États.

Plusieurs organisations proposent des soins de la vue à faible coût ou gratuitement, pour les personnes à faible revenu ou autres critères. De nombreux programmes offrent une couverture nationale, mais il existe également des organisations locales qui offrent également une assistance :